Pajzsmirigy
A nyak elülső részén elhelyezkedő belső elválasztású mirigy, amely nagy jódtartalmú hormonokat állít elő. E hormonok serkentik a szervezetben zajló anyagcsere- és égési folyamatokat.
A pajzsmirigy termeli a kalcitonin nevű hormont is, amely a kalcium- és a foszforanyagcserét szabályozza.
A továbbiakban a pajzsmirigygyulladásról, a csökkent pajzsmirigyműködésről, illetve a pajzsmirigy diagnosztikáról és a pajzsmirigy túlműködésről olvashatnak.
Bővebben a betegségről
Pajzsmirigygyulladás
E betegség okai szerteágazóak. Egyik változata, a Hasimoto-féle pajzsmirigygyulladás, autoimmun betegség, amely a szerv megnagyobbodásával, valamint a hipo- és hipertireózis váltakozásával jár együtt. Másik változata a De Quervain-féle pajzsmirigygyulladás, amelynek oka ismeretlen, és múló hipertireotikus tünetekkel járó heveny megbetegedés.
Csökkent pajzsmirigyműködés – hypothyreosis
Csökkent pajzsmirigyműködés, amely a mirigy teljes működéskieséséig fokozódhat. A vérben csökken a thyroxin nevű hormon szintje. Tünetei: hideg-érzékenység, indítékhiány, gyors kifáradás, vérszegénység, székrekedés, alacsony hőmérséklet, az anyagcsere-folyamatok lelassulása, érdes, repedezett bőr, csomós, fénytelen haj, csökkent libido és potencia, menstruációs zavarok, izomgyengeség, a reflexek renyhülése, a vér cholesterinszintje emelkedik, EKG-elváltozások jelennek meg. Amennyiben a h. a növekedés korában következik be, alacsonynövés, valamint a szellemi fejlődésben való visszamaradás is jellemző. Diagnózis: laboratóriumi vizsgálatok, ultrahang és scintigraphia » . Kezelése pajzsmirigyhormonnal történik.
Pajzsmirigy-diagnosztika
fontos a kórelőzmény ismerete és a teljes testi kivizsgálás.
- laboratóriumi vizsgálatok: a pajzsmirigyműködés minőségéről és esetleges pajzsmirigyellenes antitestek jelenlétéről nyújt tájékoztatást.
- scintigraphia: a pajzsmirigy helyzetét és alakját tisztázza; megkülönbözteti az izotópot felhalmozó (meleg göb) és nem felhalmozó (hideg göb) területeket. Összességében a scintigraphia inkább funkciós vizsgálat. A funkció további vizsgálatára speciális teszteket használnak (jóddal vagy technéciummal - szuppressziós teszt).
- TRH stimulációs teszt: a csökkent, vagy fokozott működés megkülönböztetésére szolgál. Vizsgálja, hogy az agyalapi mirigy bizonyos hormonjának hatására a pajzsmirigy-funkció emelkedik-e.
- ultrahang: a szerv nagysága és szerkezete felismerhető, csomók és ciszták válnak láthatóvá. Ultrahanggal vezérelt szövetmintavétel is kivitelezhető.
Pajzsmirigy túlműködés – hipertireózis
Az anyagcsere-folyamatok fokozódásával, „felajzásával” jár. Önmagában véve nincs jellemző tünete. Jellegzetes a T3 és a T4 hormonszint emelkedése a vérben. Ezzel egyidőben viszont csökken a pajzsmirigy működését serkentő agyalapi mirigy hormonnak, a TSH-nak a termelése. Okai: a Basedow-kór » okozta golyva, az ún. autonom pajzsmirigy-adenoma elnevezésű, körülírt pajzsmirigysejt-burjánzás, a göbös golyva jód-kezelése, a pajzsmirigyhormon túladagolása, hormontermelő daganatok, pajzsmirigy-gyulladások.
A pajzsmirigy-túlműködés tünetei: fokozott pszichés ingerlékenység, az idegek és az izmok fokozott ingerelhetősége, alvászavarok, reszketés, a hőtűrőképesség zavara, verejtékezés, hasmenés, hajhullás, fogyás, szívritmuszavarok, csontelváltozások. A pajzsmirigy-túlműködésben nem mindig találhatók meg az összes, itt felsorolt tünetek. Vonatkozik ez elsősorban az idős betegek hipertireózisára. Lehet, hogy csupán a szapora pulzus, a szívritmus-zavarok, a hasmenés és a fogyás észlelhetők. A diagnózis a laboratóriumi vizsgálatok, a scintigraphia, és az ultrahang segítségével állítható fel.
Kezelése: pajzsmirigyműködést csökkentő szerek (thyreostatica) és pajzsmirigyhormon. A nagyobb golyvát megoperálják. A radioaktív jód-kezelést a kicsi, de túlműködéses pajzsmirigy esetén vagy az ismétlődő h. ellen alkalmazzák. Ezen kezeléssel szemben ellenjavallatot jelent a terhesség.
- h. factitia: pajzsmirigyhormon túladagolással előidézett h.
- h. immunthyreopathia esetén: a pajzsmirigyműködést serkentő antitestek hatására jön létre. Ezek a pajzsmirigy sejtjeit fokozott hormontermelésre késztetik. Gyakran kíséri vérszegénység, cukorbetegség, valamint mellékvese-bántalom is.
- h. működési autonomia esetén: a pajzsmirigy bizonyos (autonom) területei az agyalapi mirigy elülső lebenyében termelt TSH-hormon hatására kontrollálatlanul választanak el pajzsmirigy-hormont. Utóbbi csökkenti a TSH-termelést, másrészt viszont a nem autonom pajzsmirigy-részekre nyugtató-lag - működést csökkentően - hat.
- jód-okozta h.: jódadagolás következtében beálló pajzsmirigy túlműködés. Pl. jódtartalmú röntgen-kontrasztanyag, vagy fertőtlenítőszer (betaizadon). A jódozott só nem vált ki pajzsmirigy túlműködést.
- T3-hyperthyreosis: csak a T3-szint emelkedett. Mind a Basedow-kórban, mind az autonom pajzsmirigy-megbetegedések esetén előfordulhat.
