A krupp – croup – az ún. álhártyás gyulladás egyik formája, amire jellemző, hogy a nyálkahártyák felszínén fibrin (rostonya) válik ki. A pseudo-krupp, a krupp és a heveny gégefedőgyulladás – epiglottites – a felső légutak megbetegedése, amelyeket krupp-szindroma néven foglalunk össze.

Régebben a krupp a diftériás betegség rendszeres kísérője és tünete volt a mandulán, a torokban és a gégében. A megelőzés következtében ma már krupp gyakorlatilag nem fordul elő. Az ilyen eredet nélkül fellépő hasonló tünetek esetén beszélhetünk álkruppról, pseudo-kruppról. Csak kisgyermekeknél, általában hat éves kor alatt fordul elő légúti fertőzések következményeként.

Később a torok ürege és a gégefedő már annyira megnő, hogy a vizenyő már nem okoz heveny rohamokat. A betegség a fiúk között gyakoribb.

• Bővebben a betegségről

  Az állapot hirtelen alakul ki, esetleg kisebb nátha előzheti meg

  Legtöbbször éjjel kezdődik a roham, a gyermek felriad, ugatva köhög. Levegőért kapkodva félni kezd és egyre görcsösebb lesz és ez fokozza a légszomjat. Mivel a hangszalag tájéka duzzadt, a belégzés egyre nehezebbé válik. Jellemző a húzó, sípoló be és kilégzési zörej. Legtöbbször a tünetek rövid idő alatt csökkennek. A következő napon köhögés, láz jelentkezhet.

  Többnyire vírusok, ritkábban baktériumok okozzák a gégefedő tájékán létrejövő gyulladásos nyálkahártya duzzanatot. Kiválthatja allergiás reakció, a levegőnek az elfogadott értéket meghaladó kén-dioxid vagy egyéb szennyezőanyag tartalma, sőt lakáson belül a dohányfüst is.

  Allergiás ok esetén antihisztaminokat kap a beteg. Súlyosabb esetekben kortizon-készítmények segítenek. A heves szorongást, félelmet nyugtatókkal csökkentik. A gégefedő-gyulladás esetén antibiotikus kezelést kell azonnal kezdeni, s közvetlenül az érpályába kell a gyógyszert beadni. Erős légszomj esetén mindenképpen kórházi kezelésre van szükség, ahol végszükségben gépi lélegeztetésre, esetleg gégemetszésre is sor kerülhet. A krupp-szindróma estében nagyon veszélyes állapotot teremthet a fulladásos roham. A fulladás veszélye miatt közvetlen életveszélyes állapot jöhet létre. Ráadásul összeomolhat a vérkeringés, ha túl görcsössé válik a gyermek.

  E betegségek megelőzésében szerepet játszik, hogy a gyermek minél gyakrabban legyen tiszta levegőjű vidéken, s hogy a környezetében a dohányzást mellőzzék. A pseudo-kruppban szenvedőnek nagyon sok friss levegőre van szüksége. Zárt térben állandóan párásítani kell a levegőt. Fontos, hogy a roham kezdetekor mielőbb megnyugtassuk a gyermeket, hogy nehéz légzése esetén se ijedjen meg.

  Orvoshoz kell fordulni ha a nátha kezdetén vagy közben a köhögés hirtelen rekedtté, ugatóvá vagy szárazzá válik valamint, ha belégzéskor sípoló, húzó légzési zörejeket hallat. Azonnali kórházi ellátás szükséges, ha a beszéd szinte érthetetlenné válik, akár rekedtség nélkül is, ha a rohamot magas láz kíséri, ha a légszomj a kezelés – tiszta, friss levegő, megnyugtatás, orvos által rendelt kúp beadása – ellenére egy órán belül nem enyhül, ha a gyermek színe kékesszürkévé válik.

Egy Mycobacterium által okozott fertőző betegség, amely elsősorban a tüdőt támadja meg

Van azonban tüdőn kívüli, ún. extrapulmonalis formája is.

A tuberkulózisos megbetegedések többségét (95%) a M. tuberculosis nevű baktérium okozza.

Tbc-s megbetegedést okozhat még a szarvasmarhák tbc-jeként ismert M. bovis és az ebből kitenyésztett, lényegesen ártatlanabb BCG-bacillus (Bacillus Calmette-Guerin).

Robert Koch 1882-ben fedezte fel a M. tuberculosis bacillust.

A tbc leggyakrabban a kórokozók belégzése révén alakul ki. A Mycobacteriumokat tartalmazó köpet aeroszol cseppecskéi mindössze 1-5 µm átmérőjűek, így ezek el tudnak jutni akár a legkisebb léghólyagocskákba is.

A további Mycobaktérium fajok csak nagyon ritkán okoznak tbc-s megbetegedést.

• Bővebben a betegségről

  Tünetei

  Légzőrendszeri		Általános
  • • •	köhögés	• •	fogyás
  • • •	köpetürítés	• •	hőemelkedés
  • •	vércsíkos köpet	• •	izzadás
  •	mellkasi fájdalom	•	fáradékonyság
  •	nehézlégzés	•	étvágytalanság
  •	lokalizált sípolás
  •	gyakori „megfázás”
  A pontok száma a tünetek gyakoriságával arányos

  Diagnózisa

  A betegek 40%-át a tüdőszűrések során emelik ki, a többségük pedig valamilyen panasszal fordul orvoshoz, és a vizsgálatok során derül ki fertőzöttsége.

  A betegség biztos diagnózisát a saválló bacillus kimutatása jelenti. A Mycobacterium kimutatásának hiányában a beteg tünetei és a jellegzetes röntgenkép segítségével is nagy valószínűséggel felállítható a diagnózis, és el lehet kezdeni a kezelést.

  A mellkasi felvételen jól látható a kép közepén látható szívárnyék jobb oldalán látható megnagyobbodott képlet. A computer tomográf (CT) segítségével elkészített szeletszerű képek mutatják meg pontosan hol, mekkora elváltozás látható a tüdőkben.

  A tbc kezelésének a célja a betegek mielőbbi meggyógyítása, és visszaállítása a civil életbe, hogy tanulhasson, dolgozhasson tovább. Az AIDS, a kábítószer, az alkoholizmus, az éhezés és a rossz szociális körülmények elleni küzdelem jelentik a leghatékonyabb módszereket a tbc leküzdésére.

  A tbc elleni küzdelem módszerei

  Gyógykezelés

  • kemoterápia

  A friss tbc-betegek kezelésére többféle gyógyszert kell szednie a betegeknek annak érdekében, hogy a beteg minél gyorsabban meggyógyuljon, és ne alakuljanak ki rezisztens (ellenálló) törzsek.

  • sebészi módszerek

  Ma már szinte teljesen kimentek a divatból a különböző sebészi módszerek. Korábban a mesterséges légmell, az érintett tüdőrészek eltávolítása sokkal gyakoribb volt, mint manapság, a hatékony gyógyszerek birtokában.

  Az időben felismert betegség szinte maradvány nélkül gyógyítható. Napjainkban is előfordulnak olyan megbetegedések is, hogy rendkívül súlyos állapotban érkeznek betegek a kórházakban. Ők a legritkább esetben jártak rendszeresen tüdőszűrésre, illetve gyakori közöttük az olyan, aki nem szedte rendesen a számára előírt gyógyszereket.

  A legjobb a gyógyulási esélye annak, aki kevés panasszal a tüdőszűrésen „akad fenn”, mert általában náluk az elváltozás is kisebb tüdőrészeket érint, és az immunrendszerük is erősebb szokott lenni.

  Tudnivalók

  Évente mintegy 8 millió ember betegszik meg tuberkulózisban, és 2 milliónyian halnak meg minden évben a fertőzés, vagy annak szövődményei következtében. Minden harmadik ember fertőzöttnek tekinthető a Földön.

  A XXI. Század első két évtizedében közel 1 milliárd ember válik újonnan fertőzötté a WHO adatai szerint. Közülük minden ötödiknél, azaz 20 Magyarországnyi embernél fejlődnek ki a tuberkulózis tünetei is, azaz betegednek meg a fertőzés következtében. A 200 millió megbetegedett közül mintegy 35 milliónyi ember fog meghalni 2000 és 2020 között, hacsak valamilyen forradalmi változás nem következik be a kezelés vagy a megelőzés terén.

  Jelenleg minden másodpercben megfertőződik valaki a M. tuberculosis által, és annyian halnak, mintha óránként lezuhanna egy nagy Boeing 747-es utasszállító repülőgép.

  A legtöbb megbetegedést Afrikának a Szaharától délre eső részén, illetve Dél-Kelet-Ázsiából jelentik.

  Magyarországon 1953-ban még 100 ezer lakosra vonatkoztatva évente 395 új megbetegedést regisztráltak, amely kb. 40 ezer új tbc-s beteget jelentett egy évben. Mára ez a szám 25 százezrelék alá csökkent, amely azt jelenti, hogy évente kevesebb, mint kevesebb, mint 2500 új esetet jelentenek a tüdőbeteg-gondozó intézetek. A megbetegedések 90-95%-a a tüdőt érinti, és csak 5-10%-uk betegít. Az extrapulmonális tuberkulózis többségét a tbc-s mellhártya-gyulladás jelenti, és csak ritkán fordulnak elő egyéb formák, mint pl. húgyúti, csont-ízületi, emésztőrendszeri tbc. Szerencsére a korábban rettegett tbc-s agyhártyagyulladás szinte teljesen eltűnt hazánkból.
  Amennyiben felmerült Önben a tbc gyanúja, kérem, keresse meg a területileg illetékes tüdőbeteg-gondozó intézetet.

  Mit tehetek, mielőtt orvoshoz fordulnék?

  Gondolja át a panaszait – különös tekintettel a feljebb felsorolt tünetféleségekre.

  Hogyan mondjam el az orvosomnak?

  Ön csak mondja el a panaszait a kezelő orvosának. Amennyiben saját maga szerint tbc-gyanús, kérdezzen rá az orvosánál a tbc-re.