Másik lehetséges ok a csökkent pajzsmirigyműködés
Ebben az esetben a hormonközpontok kevés pajzsmirigy hormont észlelnek, s emiatt az agyalapi mirigy fokozza annak a hormonnak a termelését, amely a pajzsmirigyet intenzívebb működésre serkenti, annak ellenére, hogy az amúgy is a maximumon termel, de ez kevés az elegendő pajzsmirigy hormon előállításához.
A tapasztalatok szerint az emberek jelentős része jódszükségletének csak egy részéhez jut hozzá. A golyva kialakulása a felnőtt lakosság több mint 10%-át veszélyezteti. A nők veszélyeztetettsége ennél lényegesen magasabb. Előfordulásának legjellemzőbb időszakai a fokozott hormontermelésű szakaszok: pubertás, terhesség, változás kora.
A golyva kialakulása után szövetek egy része nem termel hormont
A működés képtelen szövetekben hideg göb alakul ki, melynek egy részéből – viszonylag ritkán – rosszindulatú daganat keletkezhet. A többi – aktív – szövet az átlagosnál több hormont képes termelni. Ezek függetlenednek az agyalapi mirigy szabályozásától és így attól elkülönülve végzik a fokozott hormontermelést.
A jódhiányos állapot különösen veszélyes a terhesség időszakában. Ilyenkor a magzat károsodhat, s előfordul a vetélés is. A golyva képződhet a magzaton, s ha a pajzsmirigy hormon teljesen hiányzik, a következmény a szellemi károsodás. A jódhiány elkerülhető jódban dús ételek, jódos ásványvizek fogyasztásával. Használatos a jódtartalmú fogkrém is.
Aki észleli, hogy a nyaka megvastagodik, illetve csomók tapinthatóak a nyak elülső részén feltétlenül forduljon, kivizsgálás céljából orvosához.
A vizsgálatok – ultrahangvizsgálat, szcintigráfia (hormonképzés helyi intenzitásának mérése), a vér pajzsmirigyhormon-szintjének meghatározása – után gyógyszeres kezelés vagy műtét is szükségessé válhat. Műtétre csak akkor kerül sor, ha a légcső a golyva miatt erősen beszűkült, ha a vérkeringést akadályozza, ha a pajzsmirigyben több hideg göb található, illetve ha a rosszindulatú daganat gyanúja áll fenn. A műtét kellemetlen következményekkel járhat. Az esetek kis százalékában megsérülhet a hangszalagok működését szabályozó gégeizomzat. Szintén az esetek kis részénél előfordulhat, hogy eltávolítják a mellékpajzsmirigyet is, s emiatt izomgörcsök lépnek fel.
A műtét után pajzsmirigyhormon tabletta szedése szükséges, mert csak ezzel lehet az újraképződést biztonságosan meggátolni. A gyógyszerszedés az élet végéig javasolt.