A hepatoma (hepatocelluláris karcinoma) olyan rák, ami a májsejtekből keletkezik (elsődleges májrák)

A hepatoma a leggyakoribb máj eredetű rákfajta. Afrika és Délkelet-Ázsia egyes részein a hepatomák a májáttéteknél is gyakoribbak, és kimagasló halálozási oknak számítanak.

Ezeken a területeken nagy a krónikus hepatitisz-B fertőzés előfordulása, ami a hepatoma kockázatát több mint 100-szorosára növeli. A krónikus hepatitisz-C fertőzés szintén növeli a hepatoma kockázatát. Végül egyes daganatkeltő anyagok (karcinogének) is hepatomát okoznak. A szubtrópusi területeken, ahol a hepatoma gyakori, az élelmiszert gyakran szennyezik aflatoxinoknak nevezett karcinogének, amiket egyes gombák termelnek.

Észak-Amerikában, Európában és egyéb földrajzi helyeken, ahol a hepatoma kevésbé gyakori, a legtöbb hepatomás olyan alkoholista, aki régóta szenved cirrózisban (a máj súlyos hegesedésében). Egyéb cirrózisfajták is vezethetnek hepatomához, bár ennek kockázata alacsonyabb a primer biliáris cirrózisban, mint a többiben.

A fibrolamelláris rák a hepatoma egy ritka fajtája, ami rendszerint viszonylag fiatal felnőtteket érint; nem cirrózis, hepatitisz-B vagy -C, vagy egyéb ismert kockázati tényezők okozzák.

• Bővebben a betegségről

  Panaszok, tünetek

  A hepatoma első tünetei rendszerint a hasi fájdalom, a súlyvesztés, és a has jobb felső részén tapintható szövettömeg. Más esetben a régóta cirrotikus beteg lesz váratlanul sokkal rosszabbul. Láz előfordulhat. Esetenként az első tünet a hirtelen hasi fájdalom és a sokk (nagyon alacsony vérnyomás), amit a daganat megrepedése vagy vérzése okoz.

  Kórisme

  A hepatomás betegek vérében az alfa-fötoproteinszint jellemzően magas. Ritkán a vérvizsgálat alacsony vércukor - glukóz - szintet vagy magas kalcium-, zsír- (lipid) szintet vagy vörösvérsejtszámot mutat.

  Kezdetben a tünetek nem sok támpontot szolgáltatnak a diagnózis felállításához. Miután azonban a máj eléggé megnagyobbodott ahhoz, hogy tapintani lehessen, felmerül a hepatoma gyanúja, különösen akkor, ha a betegnek régóta fennálló cirrózisa van. Esetenként morajló hangokat (a rákon belüli erekben áramló vér kiváltotta májzörejeket) és dörzszörejeket (amik úgy jönnek létre, hogy a rák hozzádörzsölődik a máj felszínéhez és a körülvevő képletekhez) lehet hallani a máj fölé helyezett fonendoszkóppal.

  A még tünetmentes rákot néha hasi ultrahanggal, komputer tomográfiával (CT) vagy mágneses rezonanciás vizsgálattal (MRI) lehet kimutatni. Egyes országokban, ahol gyakori a hepatitisz-B vírus, például Japánban, a hepatitisz-B-s betegeknél ultrahanggal szűrik a májrákot. A hepatoma kimutatható a máj fő artériájába (májartériába) fecskendezett kontrasztanyag (a röntgenen látható anyag) adása után készült röntgenfelvételeken is. Ez különösen hasznos a hepatoma sebészi eltávolítását megelőzően, mivel megmutatja a máj ereinek pontos helyét.

  A diagnózist megerősítheti a májbiopszia, melynek során a májszövetből tű segítségével kis mintát vesznek, és mikroszkóppal megvizsgálják.  A májbiopszia során keletkező vérzés, vagy egyéb sérülés kockázata általában alacsony.

  Kórjóslat és kezelés

  Az Egyesült Államokban a hepatomás betegek túlélési aránya rendszerint rossz, mivel a daganatot késői stádiumban fedezik fel. Néhány más országban, például Japánban a túlélési arány jobb a szűrővizsgálatok, és ezáltal a korábbi felfedezés miatt. Esetenként a kis daganat eltávolítása után a betegek állapota szépen rendeződik. Valamelyik vénába vagy a májartériába kemoterápiás szerek fecskendezhetők, az erek ezután magas koncentrációban juttatják el a szereket a rákos sejtekhez. Bár a kemoterápiás szerek átmenetileg lelassíthatják a daganat növekedését, nem gyógyítják meg a rákot.